Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum pernah menikah. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
(Tempat, tanggal, bulan, tahun)
Yang menyatakan,
Tanda tangan
Nama lengkap
Mengetahui,
Ketua RW ………..
Ketua RT …………..
Lurah …………..
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama:
Tanggal lahir:
Agama:
Dengan ini saya menyatakan, bahwa:
1. Tidak memiliki ikatan kontrak atau kerja dengan instansi atau perusahaan mana pun.
2. Bersedia ditempatkan dimanapun di seluruh Indonesia.
3. Tidak pernah melakukan atau terlibat tindak kriminal apa pun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan sebenar-benarnya, serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. Jika pada surat pernyataan ini ada pernyataan yang tidak terbukti benar, saya siap menerima konsekuensi dari pihak perusahaan.
Jakarta, 20 Agustus 2022
Yang Membuat Pernyataan
(Materai)
(Nama lengkap yang membuat pernyataan)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama:
Jenis kelamin:
Tempat dan tanggal lahir:
Alamat:
Nomor telepon:
Melalui surat ini, saya menyatakan kesediaan untuk:
1. Tidak berstatus menikah selama masa pelatihan kurang lebih 1 tahun.
2. Selama masa pelatihan tidak menjalin kontrak kerja dengan perusahaan lain kecuali di PT Maju Sejahtera.
3. Menyetujui penempatan kerja di wilayah mana pun.
4. Tidak melanggar aturan perusahaan dan hukum negara yang berlaku.
5. Datang dan disiplin tepat waktu sesuai target dari perusahaan.
6. Mengikuti petunjuk dan arahan selama bekerja.
7. Tidak membatalkan kontrak secara mendadak selama proses pelatihan berlangsung.
8. Dengan pernyataan di atas, saya siap untuk menjalani berbagai konsekuensi jika tidak sesuai dengan kesediaan yang saya tulis.